三维个体化数字影像融合技术在颅内肿瘤显微外科治疗术前评估中的可行性分析

作者：张海波; 卜博; 李晋江; 马晓东; 孙正辉; 冯世宇; 余新光

来源：中华显微外科杂志, 2014, 37(1): 39-43.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2014.01.013

• 颅内肿瘤
• 数字解剖
• 显微手术

目的 探讨三维数字影像融合技术在对颅内肿瘤进行术前风险评估和手术策略制定中的可行性和准确性. 方法 2012年1月至2012年6月,收治并进行术前三维重建的颅内肿瘤患者87例,术前行MRI扫描(包括常规MRI、MRA、MRV、DTI等序列),以上数据经iPlan 2.6软件重建数字图像并进行三维结构融合.术前、术中根据三维个体化解剖模型制定显微手术方案,对比术中、术前所见. 结果 87例患者的病变及周围重要的解剖、功能结构均得到三维重建并进行数字化融合；重建数字图像与术前原始影像和术中所见相符,肿瘤与周围解剖结构的空间关系与术前预期的一致；在基于此技术的导航辅助下,无入路相关并发症.大脑凸面肿瘤患者中,骨窗内见回流静脉紧靠肿瘤前方的有12例,回流静脉紧靠肿瘤后方的有19例,横跨肿瘤表面的有3例,均在术前数字图像中有很好的显示,开颅过程中回流静脉均有效的回避并加以保护；术中见动脉被肿瘤推移7例,被肿瘤包裹3例,与术前预测一致,当肿瘤包裹动脉时,术中辅以微血管多普勒超声监测准确定位并小心保护；脑实质深部(如丘脑-基底节区)肿瘤处理过程中,借助三维融合技术,综合考虑各个解剖结构的空间立体关系,很好的寻找到安全操作路径. 结论 三维个体化数字解剖融合技术能够形象、可靠地显示病变空间位置,同时多角度呈现病变与周围重要解剖结构的立体关系,有助于宏观把握手术全局,降低误伤正常结构的机会.

• 出版日期2014
• 单位中国人民解放军总医院