体素内不相干运动磁共振成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的研究

作者：李生虎; 蒋兆贯^*

来源：磁共振成像, 2022, 13(04): 132-136.

• 类风湿性关节炎
• 滑膜炎
• 体素内不相干运动
• 磁共振成像
• 腕关节

目的 评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的可行性。材料与方法 本前瞻性研究招募类风湿性关节炎志愿者13例，男1例，女12例，年龄26～74岁，中位年龄47岁。所有患者均进行包含质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery,PDW-SPAIR)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、IVIM序列的3.0 T磁共振检查，扫描范围包含尺桡骨远端、腕关节及第1～5掌指关节。手动绘制感兴趣区(regions of interest,ROI)，首先在冠状位PDW-SPAIR序列图像中绘制，随后复制或标记到扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和增强图像中，并尽可能保持解剖位置相同。图像判读由三位影像诊断医生分别进行。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、渗透分析数据(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和IVIM参数(f、D*、D)由专用软件自动获取。观察者间一致性评估选用Fleiss Kappa分析，采用Spearman相关系数比较各测量参数之间的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)值比较各个定量参数鉴别有无滑膜增厚的诊断价值。AUC值差异比较采用Delong检验对比分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 观察者间一致性良好(Kappa值=0.718,95%CI:0.717～0.720,P<0.05)。强化程度与Ktrans呈正相关关系(r=0.933,P<0.05)，与ADC值、D值呈负相关关系(r=-0.451、r=-0.520,P<0.05),Kep、Ve、Vp、f和D*值在鉴别滑膜增厚方面差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans与ADC值、D值存在相关性，r分别为-0.395 (95%CI:-0.532～-0.212)、-0.489 (95%CI:-0.609～-0.342), P<0.05。参数D的AUC值(0.793, 95%CI:0.712～0.873)大于参数ADC的AUC值(0.706,95%CI:0.602～0.810)且差异存在统计学意义。结论 IVIM磁共振成像可用于检测类风湿性腕关节滑膜炎。

• 出版日期2022
• 单位无锡市中医医院