后路椎弓根内固定治疗重度胸腰椎骨折脱位

作者：史金辉; 周峰; 孟斌; 刘滔; 钮俊杰; 杨惠林

来源：中国矫形外科杂志, 2016, 24(08): 687-691.

DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2016.08.04

• 胸腰椎
• 骨折脱位
• 椎弓根内固定
• 复位

[目的]分析后路椎弓根内固定治疗重度胸腰椎骨折脱位的临床疗效。[方法]回顾性研究30例重度胸腰椎骨折脱位的患者,均采用经后路椎弓根内固定系统进行复位与固定,随访时间1236个月,平均22个月。其中胸椎骨折脱位13例,胸腰段(T11L2)8例,腰椎骨折脱位9例。应用视觉模拟评分(Valuage Analogue Score,VAS)评估腰背部疼痛状况。在标准正侧位X线片上测量:(1)骨折椎体前缘、后缘高度百分比(anterior vertebral height,AVH;posterior vertebral height,PVH);(2)后凸角;(3)伤椎前后移位比;(4)伤椎侧方移位比。神经功能的状况按照ASIA分级评估。[结果]术前与随访时相比,30例患者VAS评分由(8.8±1.2)分下降为(1.4±1.3)分,AVH由(68.7±9.6)%改善为(91.2±8.6)%,PVH由(92.6±6.8)%改善为(95.4±3.0)%,Cobb角由(14.4±7.3)°改善为(7.1±7.7)°,伤椎前后移位比由(53.5±24.6)%改善为(8.6±5.2)%,伤椎侧方移位比由(43.3±17.9)%改善为(4.1±3.6)%。术后3个月CT检查提示骨折愈合良好,椎管容积恢复良好。末次随访时除术前神经功能A级的10例无恢复;19例不全瘫患者均有一级以上的恢复,1例E级无加重。2例患者术后出现下肢深静脉血栓形成,1例术后2年时螺钉断裂,未造成不良后果。[结论]后路椎弓根内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位具有手术入路安全,固定坚强,复位效果良好,椎管减压满意等优点,即使陈旧性骨折脱位也可以得到良好的疗效。

• 出版日期2016
• 单位苏州大学附属第一医院