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摘要
目的:探讨前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素。方法:回顾性分析2011年7月至2014年10月160例经前列腺穿刺活检确诊为前列腺腺癌行根治性手术患者的临床资料。患者年龄57~82岁(平均71.6岁),前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)0.31~40.32μg/L(平均11.29μg/L),体重指数(body mass index,BMI)16.41~32.04 kg/m2(平均23.63 kg/m2)。前列腺体积(prostate volume,PV)9.52~148.46 m L(平均40.19 m L),其中PV<30 m L者60例(37.5%)、30~50 m L者48例(30.0%)、≥50 m L者52例(32.5%)。临床分期≤T2a、T2b和≥T2c者分别为91例(56.9%)、49例(30.6%)和20例(12.5%),穿刺Gleason评分为6、7和≥8者分别为69例(43.1%)、67例(41.9%)和24例(15.0%)。收集患者确诊时年龄、BMI、PSA、PV、穿刺针数、穿刺阳性百分数、临床分期、穿刺Gleason评分等,比较术前穿刺病理Gleason评分与术后大体病理Gleason评分,使用单因素和多因素Logistic回归分析评估引起前列腺癌根治术后病理升级的危险因素。结果:大体病理与术前穿刺病理Gleason评分一致者82例(51.3%),较术前穿刺病理升级者49例(30.6%),较术前穿刺病理降级者29例(18.1%)。术后病理升级的单因素分析中,患者年龄、BMI、穿刺前PSA、临床分期、穿刺针数均无统计学意义(P>0.05),前列腺体积(P=0.035)和穿刺病理Gleason评分(P=0.043)具有统计学意义,进入多因素分析。多因素Logistic回归分析显示,穿刺Gleason评分低(P=0.035)和前列腺体积小(P=0.013)是前列腺癌根治术后大体病理升级的独立危险因素。结论:前列腺癌根治术后病理Gleason评分较术前穿刺病理存在升级现象,前列腺体积小和穿刺Gleason评分低是其独立危险因素。
