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摘要
儿童肿瘤患者的5年生存率已达80%以上,但仍有部分复发难治性肿瘤通过传统治疗手段难以取得理想疗效。嵌合抗原受体(CAR)-T细胞技术的发展为治愈这些肿瘤带来了希望。CAR-T细胞通过非MHC限制性的方式识别肿瘤相关抗原,抗肿瘤能力显著增强,目前已发展到第四代。靶向CD19的CAR-T细胞治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病缓解率高达90%,且可以通过桥接造血干细胞移植、供者CAR-T细胞输注等手段辅助白血病的治疗。实体瘤方面,靶向GD2的CAR-T细胞治疗神经母细胞瘤具有良好的反应性,但对其他实体瘤效果欠佳。CAR-T细胞治疗可能出现细胞因子释放综合征、脱靶效应、肿瘤溶解综合征、插入突变等毒副反应。靶向CD19的CAR-T细胞治疗虽有很高的缓解率,但复发率较高,包括CD19~+和CD19~-复发,其机制尚需进一步研究。
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单位浙江大学医学院附属儿童医院
