改良单孔引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

作者：王亮

来源：现代医学, 2023, 51(07): 928-934.

• 慢性硬膜下血肿
• 钻孔冲洗引流术
• 改良单孔冲洗引流术
• 颅内积气

目的:分析“单孔单管引流”和改良后“单孔-双管冲洗、排气”+术后“单孔-单管引流”两种手术方式在慢性硬膜下血肿手术治疗中术后颅内积气的残余和吸收中的差异。方法:选取2016年9月1日—2022年10月31日我院(南区)收治的慢性硬膜下血肿且施行手术的患者为研究对象开展回顾性研究，按手术方式的不同分为实验组(55例)和对照组(66例)。术后均给予相同的护理措施、治疗方案进行治疗。对两组患者住院时的年龄、手术时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)、住院天数、术后颅内积气量、拔管时颅内积气量、感染率、复发率进行统计分析。结果:我院慢性硬膜下血肿病人就诊人数近两年有减少的趋势。两组患者在年龄、手术时间、入院时GCS评分、住院天数、临床症状改善及治疗有效率、感染率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。121份病例两种手术方式术后复查头颅CT均提示血肿清除率大于90%,所有患者术后症状均得到缓解(包括消失、明显缓解和缓解),且出院时GCS均能达到15分，两组总有效率均能达100%。在术后颅内积气量、拔管时颅内积气量和术后复发率的对比中，对照组中感染4例(6.1%),实验组中感染1例(1.8%)(P=0.244);对照组复发5人(7.6%),实验组无复发(P=0.045)。结论:在慢性硬膜下血肿的钻孔手术治疗中，两种手术方案均安全有效，其中改良的单孔单管冲洗引流术能更好地降低术后颅内积气量和拔管时的颅内积气量，从而降低术后复发率。

• 出版日期2023
• 单位滁州市第一人民医院