老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素分析

作者：颜默磊; 蔡国龙; 吕晓春; 陈昌勤; 张慧慧; 李声娜; 严静

来源：全科医学临床与教育, 2017, 15(03): 248-251+264.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2017.03.003

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 老年
• 预后

目的分析319例老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克的老年患者的临床资料。根据28 d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者多项临床指标,应用ROC曲线分析评价这些指标对严重脓毒症/脓毒性休克预后的预测价值,应用logistic回归分析预后的危险因素。结果单因素分析显示两组在混合感染、是否患有糖尿病、年龄、初始全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分、初始急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分、乳酸（Lac）1、Lac6、早期血乳酸清除率、降钙素原（PCT）1、第5天PCT清除率（△PCT5）、△PCT7、初始脑钠肽（BNP）方面比较,差异有统计学意义（χ2分别=4.63、5.46,Z分别=-6.37、-2.90、-2.16、-3.49、-4.16、-2.35、-6.13、-7.42、-2.25,P均<0.05）。非混合感染、SOFA评分低、Lac1低、初始BNP低是老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28 d死亡的保护因素,早期乳酸清除率低、△PCT7低是危险因素（P均<0.05）。针对预测老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的28 d是否死亡,初始血Lac、PCT和BNP的曲线下面积分别为0.57、0.57和0.58;SOFA评分、早期乳酸清除率、△PCT7的曲线下面积分别为0.67、0.64和0.76。结论SOFA评分及动态指标（早期乳酸清除率和第7天PCT清除率）对老年脓毒症/脓毒性休克的预后有相对较好的预测价值。

• 出版日期2017
• 单位浙江中医药大学; 浙江医院