超声下C2背根神经节脉冲射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛

作者：许恒; 陈立平; 殷琴; 朱雯; 申文^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2022, 28(10): 747-753.

• 超声引导
• 头下斜肌
• C2背根神经节
• 脉冲射频
• 带状疱疹神经痛

目的：观察超声引导经头下斜肌行C2背根神经节脉冲射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛的疗效及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率。方法：选择颈枕部带状疱疹神经痛病人45例，按随机数字表法分为3组：枕大神经阻滞治疗组(G组)、C2神经阻滞组(C组)和C2脉冲射频+神经阻滞组(R组)，每组15例。G组采用超声引导枕大神经穿刺路径，C组和R组采用超声经头下斜肌行C2背根神经节穿刺路径，三组C3-4神经根穿刺路径相同。脉冲射频治疗参数均为42℃,70 V,480 s,2 Hz。记录治疗前及治疗后1天、1周、1个月、3个月时疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗期间曲马多使用情况；观察PHN的发生率。结果：与治疗前相比，三组病人治疗后1天、1周、1个月、3个月，NRS评分及PSQI评分均显著下降。与G组相比，R组在治疗后1天、1周的NRS评分及治疗后1天、1周、1个月的PSQI评分均明显降低。C组与R组在治疗后各时间点NRS评分比较差异无统计学意义，但R组在1天、1周的PSQI评分明显降低，R组在治疗后1周、1个月、3个月每日平均使用曲马多剂量显著低于G组和C组。治疗后1个月，R组、C组和G组分别11例、5例、1例停用镇痛药物。R组PHN发生率显著低于其他两组。结论：超声引导经头下斜肌行C2背根神经节脉冲射频调节治疗颈枕部带状疱疹神经痛，可以加快缓解疼痛、减少镇痛药物的用量，可在临床中选用。

• 出版日期2022
• 单位徐州医科大学