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摘要
目的比较采用两种手术方法治疗骶管蛛网膜囊肿的疗效。方法2004年1月-2009年3月,分别采用切除棘突、椎板开窗摘除囊肿术(A组25例)和CT引导经皮穿刺医用生物蛋白胶封闭囊肿术(B组30例)治疗55例有临床症状的骶管蛛网膜囊肿患者。其中男23例,女32例;年龄15～66岁,平均42.6岁。病程6个月～15年,平均3.5年。囊肿部位:L5、S122例,S1、225例,S2、312例,S28例,骶前2例。囊肿大小为1.5cm×1.0cm～6.0cm×2.8cm。均经MRI检查确诊为骶管蛛网膜囊肿。两组患者性别、年龄、病程、囊肿大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者围手术期及术后腰骶区疼痛和功能改善情况。结果两组患者均顺利完成手术,B组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于A组(P<0.01)。55例均获随访,随访时间9～61个月,平均23个月。A组术后均发生脑脊液漏,发生颅内感染2例,神经损伤3例,出现神经根刺激症状8例;B组术后出现头痛、颈项僵硬等轻度脑膜炎征象3例,低热5例;均经对症治疗后治愈(神经损伤除外)。A组术后6、7个月,B组术后7个月复查各复发1例,其中A组1例及B组1例再次行CT引导经皮穿刺医用生物蛋白胶封闭囊肿术,囊肿缩小或消失;余患者随访时均未见复发。两组患者末次随访时Oswestry功能障碍指数和视觉疼痛模拟评分均较术前明显改善(P<0.01),两组间评分改善率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。根据评分等级,A组疼痛改善优良率为64%,B组为100%;A组功能改善优良率为24%,B组为97%。结论CT引导经皮穿刺医用生物蛋白胶封闭治疗骶管蛛网膜囊肿具有创伤小、安全可靠、疗效确切、住院时间短、费用低廉等优点,是目前治疗骶管囊肿的一种较好选择。
- 出版日期2010
- 单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
