右美托咪定联合瑞芬太尼对行气管内插管时眼内压的影响

作者：陈婷婷; 孙欲敏; 叶建荣

来源：新疆医学, 2016, 46(10): 1291-1280.

• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 气管插管
• 眼内压

目的观察不同麻醉药物的组合对IOP的影响,探讨最佳组合方式。方法择期行鼻内镜手术患者60例,ASA分级I~Ⅱ级,随机分为4组:Y1组(右美托咪定0.4μg/kg+瑞芬太尼4ng/ml,n=15例),Y2组(右美托咪定0.4μg/kg+瑞芬太尼6ng/ml,n=15例),Y3组(右美托咪定0.6μg/kg+瑞芬太尼4ng/ml,n=14例),Y4组(右美托咪定0.6μg/kg+瑞芬太尼6ng/ml,n=14例)。术前不使用任何术前麻醉用药,采用Schiotz眼压计测定IOP,麻醉诱导前Y1、Y2组给予右美托咪定0.4μg/kg,Y3、Y4组给予右美托咪定0.6μg/kg。静脉注射依托咪酯0.3mg/kg待睫毛反射消失,Y1、Y3组靶控输注血浆靶浓度为4 ng/ml瑞芬太尼,Y2、Y4组靶控输注血浆靶浓度为6ng/ml瑞芬太尼,NI大于50时静脉给予罗库溴铵0.6 mg/kg,辅助通气维持PET CO2在3545mm Hg之间,经口明示气管插管。观察并记录给予右美托咪定前(T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、给予瑞芬太尼前即刻(T2)、插管即刻(T3)、插管后5min(T4)的MAP、HR、IOP。结果 MAP、HR、IOP在T0、T1、T2三个时间点组内和组间比较差异无统计学意义,P>0.05。与T0比较,在T3时间点四组患者在MAP、IOP与T0比较均有显著性差异,P<0.05,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。在T3时间点,Y3组与Y4组在HR上与T0比较差异有显著性,P<0.05。结论 0.4μg/kg的右美托咪定复合靶控输注血浆靶浓度4ng/ml瑞芬太尼就能够降低气管插管前IOP,并能够抑制由于插管引起的高眼压反应。该结果对于术前合并有高眼压的青光眼患者,以及眼外伤和近期实施过内眼手术的患者有临床指导意义。

• 出版日期2016
• 单位新疆医科大学第一附属医院