不同胚胎发育速度对冻融单囊胚移植妊娠结局的影响

作者：张庆; 邱乒乒; 纪红; 石健; 王龙梅; 丁露; 姜雨飞; 陈荣卷; 李萍^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(08): 1150-1157.

• 单囊胚移植
• 胚胎发育速度
• 妊娠结局
• 形态学评分
• 冻胚移植周期

目的 研究冻融单囊胚移植周期中，胚胎发育速度对囊胚移植妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2022年5月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科首次进行冻融单囊胚移植患者的临床资料，共纳入1 744个周期。根据囊胚形成时间分为3组：D5上午组(n=1 482),D5下午组(n=174)和D6组(n=88);又按照女方年龄进行分组：≤35岁组(n=1 557),>35～<40岁组(n=149)和≥40岁组(n=38)。分析不同年龄组中不同囊胚形成时间亚组的基础资料及妊娠结局，并结合囊胚形态学评分，分析不同囊胚形成时间各组中不同囊胚评级亚组的基础资料和妊娠结局；采用多因素Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果 ≤35岁组中，D5上午组的HCG阳性率(78.33%vs. 63.19%vs. 60.00%)、临床妊娠率(59.34%vs. 44.44%vs. 42.86%)及活产率(50.27%vs. 38.02%vs. 25.81%)均显著高于D5下午组或D6组(P均<0.016 7)。>35～<40岁组中，D5上午组的HCG阳性率(75.45%vs. 38.46%vs. 38.46%)、活产率(45.54%vs. 9.52%vs. 8.33%)显著高于D5下午组或D6组(P均<0.016 7);D5上午组的流产率显著低于D6组(12.07%vs. 75.00%,P<0.016 7)。≥40岁组中不同发育速度囊胚移植的妊娠结局均无显著性差异(P均>0.05)。按照囊胚评级进行分层分析，结果显示D5上午组不同级别囊胚的临床妊娠率(62.12%vs. 58.68%vs. 50.58%)间存在显著性差异(P<0.05),D5下午组不同级别囊胚临床妊娠率(62.50%vs. 53.03%vs. 33.00%)间亦存在显著性差异(P<0.05);且临床妊娠率随着囊胚评级降低出现下降的趋势。结论 囊胚发育速度可能是评估囊胚质量的重要指标，发育速度越快的囊胚其发育为优质囊胚的可能性越大。囊胚评级相同时，发育速度较快的胚胎具有更高的发育潜能，可以获得更好的妊娠结局。随着女方年龄的增长，囊胚发育速度对妊娠结局的影响越来越小，但仍需进一步扩大样本量进行更加深入的研究。

• 出版日期2023
• 单位厦门大学