大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病对糖代谢的影响研究

作者：孙政; 汤玮; 孙亮亮; 李拓; 倪奇; 陆晓敏; 夏晓玲; 石勇铨

来源：中国实用内科杂志, 2017, 37(10): 903-907.

DOI：10.19538/j.nk2017100109

• 甲状腺相关性眼病
• 血糖
• 甲泼尼龙
• 胰岛素抵抗
• 胰岛B细胞功能

目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者在予以静脉注射甲泼尼龙(IVMP)治疗后血糖的变化及糖调节受损的发病率,并探讨引起血糖升高的可能机制。方法纳入2014年5月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的90例TAO患者,根据使用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)的累积剂量,研究不同GCs累积剂量下空腹血糖(FPG)、糖负荷后血糖的变化。结果 (1)90例TAO患者经IVMP治疗后,空腹血糖受损发病率在1.11%(1例)、且与GCs累积剂量不相关(r=0.080,P=0.452);其中22例行糖耐量试验的TAO患者中,27.27%(6例)的患者使用IVMP治疗后出现糖调节受损,糖调节受损的发病率与GCs累积剂量无关(r=-0.296,P=0.181);(2)IVMP治疗后糖负荷异常TAO患者(HBG组)与糖负荷正常TAO患者(NBG组)比较,Composite胰岛素敏感指数、口服胰岛素敏感指数降低(P<0.05);胰岛素抵抗指数、定量胰岛素敏感检测指数、HOMR-β、胰岛素生成指数、口服处置指数、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比值无明显变化(P>0.05);DI0、DI120、DI180等指标均降低(P<0.05)。结论 (1)IVMP治疗可引起部分患者血糖升高,但糖调节受损发病率与GCs累积剂量不相关;(2)血糖升高的原因可能主要为胰岛B细胞储备功能不足。

• 出版日期2017
• 单位长征医院; 中国人民解放军第二军医大学