开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白下降值影响因素及其对下肢深静脉血栓形成的预测价值

作者：周海燕; 单莉; 沈红良^*; 贾亮

来源：陕西医学杂志, 2022, 51(02): 168-171+185.

• 开腹子宫肌瘤剔除术
• 血红蛋白
• 下肢深静脉血栓
• 肌瘤直径
• 止血带
• 预测价值

目的:分析开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白(Hb)下降值的影响因素及其对下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法:选择148例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,根据术后Hb下降值是否≥15 g/L进行分组,其中≥15 g/L组(46例)、<15 g/L组(102例),使用单因素方差和多因素Logistic回归分析术后Hb下降值的独立影响因素,随访观察LDVT发生情况,比较LDVT组与非LDVT组的血液相关指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价术后Hb下降值对LDVT的预测效能。结果:≥15 g/L组术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量多于<15 g/L组,术中进宫腔率、输血率、使用止血带率、血浆D-二聚体(D-D)水平均高于<15 g/L组,手术时间长于<15 g/L组,血小板(PLT)及红细胞压积(PCV)下降值均大于<15 g/L组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量,术中进宫腔、使用止血带均是术后Hb下降值的独立影响因素(均P<0.05);在148例患者中,LDVT发生率为22.97%(34/148);经ROC曲线分析,术后Hb下降值预测LDVT的最佳诊断截值为19.86 g/L,AUC为0.912,大于术后PLT下降值的0.634和血浆D-D的0.714,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:开腹子宫肌瘤剔除术后Hb下降值受剔除肌瘤数、肌瘤直径≥5 cm数量、术中进宫腔的影响,术中使用止血带是保护性因素,其预测LDVT的效能较好,值得临床重视。

• 出版日期2022
• 单位西北妇女儿童医院; 西安交通大学第一附属医院