超声引导双侧竖脊肌平面神经阻滞对小儿Nuss术后疼痛及睡眠质量的影响

作者：朱义^*; 邝日裕; 汤可香; 陈政

来源：中国医师杂志, 2022, 24(12).

• 超声检查
• 神经传导阻滞
• 胸外科手术
• 漏斗胸
• 疼痛
• 睡眠质量

目的探讨超声引导竖脊肌平面神经阻滞对小儿漏斗胸Nuss矫治围手术期疼痛及睡眠质量的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2021年12月湖南省儿童医院40例择期行Nuss术的漏斗胸患儿, 采用随机数字表法随机分为竖脊肌平面阻滞复合全麻组(E组)和全麻对照组(G组), 每组20例。E组全麻后超声引导下行双侧竖脊肌平面神经阻滞, G组常规行气管插管全身麻醉。记录术后2、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;两组患儿术中舒芬太尼追加情况, 麻醉复苏室(PACU)拔管时间及离室时间;镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患儿手术前和手术后2 d的睡眠质量进行评分。记录拔管后低氧血症、躁动、恶心呕吐发生情况, 记录有无气胸、局麻药中毒等并发症发生。结果 E组术后2、6、12、24 h VAS疼痛评分低于G组(均P<0.05)。两组术后48 h VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。E组PACU拔管及恢复时间短于G组(P均<0.05), 与G组相比, E组术中追加舒芬太尼例数, 镇痛泵按压次数和术后补救镇痛例数均少于G组(均P<0.05)。E组术后2 d睡眠质量指数PSQI评分优于G组(P<0.05)。E组术后低氧血症、躁动及恶心呕吐发生率低于G组(均P<0.05)。结论超声引导下双侧竖脊肌平面神经阻滞可有效减轻漏斗胸患儿Nuss术后疼痛, 减少术后并发症及术中舒芬太尼使用量, 改善术后睡眠质量, 利于患儿恢复, 值得推广。

• 出版日期2022
• 单位湖南省儿童医院