空腹C肽联合胰岛素抵抗指数评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值

作者：吴坚玲; 朱扩中; 许鑫

来源：全科医学临床与教育, 2022, 20(10): 873-882.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.010.003

• 2型糖尿病
• 非酒精性脂肪肝
• 肝纤维化
• C肽
• 胰岛素抵抗指数

目的 利用空腹C肽联合胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝纤维化程度。方法 前瞻性选取T2DM合并NAFLD患者246例，根据Fibro Scan检测出的患者肝脏组织硬度值（LSM），将患者分为进展性肝纤维化组（n=35）与非进展性肝纤维化组（n=211）。记录患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、T2DM病程、血管收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、空腹C肽、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、HOMA-IR等相关指标，并采用单因素及多因素logistic回归分析影响患者肝纤维化进展的影响因素，并采用受试者工作特性曲线（ROC）评估空腹C肽联合HOMA-IR对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的预测价值。结果 单因素分析结果显示，进展性肝纤维组患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均明显高于非进展性肝纤维化组患者（t分别=3.36、4.26,Z分别=2.15、3.11、2.95、2.75,P均<0.05）。多因素结果显示，患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的危险因素（OR分别=2.90、3.07、1.87、1.06、2.62、1.93,P均<0.05）。ROC结果显示，空腹C肽联合HOMA-IR诊断患者肝纤维化程度的ROC曲线下面积（AUC）为0.86(95%CI 0.79～0.93)，诊断灵敏度为78.59%，特异度为83.68%，准确度为85.96%。结论 患者的空腹C肽、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的独立危险因素，而利用空腹C肽联合HOMA-IR诊断T2DM合并NAFLD患者肝纤维化具有较好的预测效能，对临床诊断具有一定的价值。

• 出版日期2022