超声心动图在二叶式主动脉瓣患者随访和预后分析中的应用价值

作者：吴婷婷; 潘昊天; 赵锟; 孙伟; 雍永宏; 周蕾; 周滨; 孔祥清

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(04): 265-270.

DOI：10.3969/j.issn.1008-6978.2023.04.007

• 超声心动描记术
• 二叶式主动脉瓣
• 随访
• 预后分析

目的 探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣（BAV）患者随访和预后分析中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月1日至2019年12月31日我院经超声心动图诊断为BAV患者，比较不同随访时长患者的占比。收集有完整复查、随访资料的BAV患者，比较其初诊和末次复诊时的临床资料及超声心动图参数，包括左右房室内径、室壁厚度、瓣膜狭窄和反流程度、升主动脉内径、左室收缩功能参数、瓣膜形态学分型、多普勒血流参数。采用多因素Cox回归分析影响BAV预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线分析各因素预测BAV结局事件发生的效能；采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线和风险曲线。结果 期间我院超声心动图共诊断BAV 1154例，最终纳入本研究者243例（21.06%），随访时间1年以内、1～2年、>2～3年、>3～4年、>4～5年及5年以上者分别有109例（44.86%）、38例（15.64%）、35例（14.40%）、20例（8.23%）、22例（9.05%）、19例（7.82%）。初诊与末次复诊时主动脉瓣狭窄程度、主动脉瓣反流程度及升主动脉内径比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。初诊时年龄、初诊时主动脉瓣狭窄程度、初诊时主动脉瓣反流程度为BAV结局事件发生的相关危险因素；且年龄为影响BAV预后的独立危险因素，其截断值为36岁，预测是否发生结局事件的灵敏度为94.29%，特异度为39.49%，曲线下面积为0.712。年龄≤36岁患者5年内不发生结局事件的概率为92.39%，年龄>36岁患者5年内不发生结局事件的概率仅52.20%。结论 BAV人群随访率低，其引起的瓣膜功能障碍和升主动脉增宽具有时间累积效应。尤其对36岁以上BAV患者，应加强宣传教育，并建议每年连续随访超声心动图以指导治疗。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院