CT诊断肺亚实性结节肺癌的特征与临床病理的关系

作者：李晓; 陈新晖; 李建钢

来源：中国ct和mri杂志, 2020, 18(01): 61-64.

• CT
• 肺亚实性结节
• 肺癌
• 病理等级

目的观察电子计算机断层扫描(CT)诊断肺亚实性结节(SSN)肺癌的特征与临床病理的关系。方法纳入2014年11月至2018年11月于我院收治的118例SSN患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均接受胸部高分辨率CT检查,以手术病理结果为金标准,观察CT诊断肺腺癌的特异度及灵敏度。按手术病理结果,将肺腺癌患者分为浸润性腺癌(IAC)组与微浸润性腺癌(MIA)+原位腺癌(AIS)组,对比两组CT定量指标,包括阈值为-300Hu时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节体积(WNLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)及肺窗结节实性成分体积(SCLW)。采用多因素Logistic回归分析法分析恶性SSN病理等级的独立预测因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立预测因素对恶性SSN病理等级的预测价值。结果 118例SSN患者中,手术病理证实肺腺癌29例(36个结节),其中IAC17个,MIA13个,AIS6个。CT诊断SSN恶性结节33个(肺腺癌27例),SSN良性结节103个。CT诊断SSN良恶性灵敏度为80.56%,特异度为96.00%,诊断准确率为91.91%,阳性预测值为87.88%,阴性预测值为93.20%,Kappa值为0.79。IAC组SCT、WNLW、SCMW及SCLW均显著高于MIA+AIS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCT为恶性SSN病理等级的独立预测因素(P<0.05)。经ROC曲线处理,结果显示SCT对恶性SSN病理等级有一定预测价值,曲线下面积为0.850,诊断最佳截断值为139.230mm3;当SCT≥138mm3,诊断IAC敏感度0.824,特异度0.947。结论 CT诊断肺腺癌特异度及灵敏度均较高,其中CT定量指标SCT在肺腺癌病理分级中具有重要的应用价值。

• 出版日期2020