二尖瓣反流行成形术或置换术后左心结构与功能早中期对比研究

作者：余森; 葛树明; 丁诗力; 王云^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (10).

• 二尖瓣反流
• 二尖瓣成形术
• 二尖瓣置换术
• 左心结构与功能
• 中期

目的 比较分析二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣反流患者的术后早中期左心结构与功能变化。方法 回顾性总结我院心脏大血管外科2008年1月至2018年1月期间收治的100例退行性二尖瓣反流患者心内直视下行二尖瓣置换术与二尖瓣成形术。随访收集患者术前、术后1周、术后12个月与术后24～36(29.35±9.78)个月的超声心动图测量结果,选取左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)作为评价左心结构的指标,左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室每搏输出量(left ventricular stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标作为评价左心功能的指标,收集术前、术后二尖瓣反流情况等资料,并对其应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 100例退行性二尖瓣反流患者中采用二尖瓣成形术患者46例(成形组),采用二尖瓣置换术患者54例(置换组)。左心结构指标中,二尖瓣成形组与置换组术后早中期LAD、LVEDD、LVESD与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组LAD、LVEDD、LVESD术后12个月组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访24～36个月时,两组间LAD(42.26 mm比47.15 mm)、LVEDD(52.97 mm比60.18 mm)、LVESD(31.34 mm比34.82 mm)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左心功能指标中,术后早中期两组SV与术前比较均有明显改善(P<0.05),术后12个月及术后24～36个月两组LVEF(0.64比0.59及0.64比0.58)比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后24～36个月FS(36.18%比31.47%)差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 二尖瓣成形术技术要求高,手术时间长,但在术后中晚期维护左心结构与功能方面较二尖瓣置换术有明显优势。

• 出版日期2019
• 单位宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学