CAS颅内出血危险因素分析及风险预测模型构建

作者：张铭宇; 滕文慧; 张贤军; 倪杰; 韩龙龙; 王乃东^*

来源：青岛大学学报(医学版), 2023, 59(06): 835-839.

DOI：10.11712/jms.2096-5532.2023.59.178

• 颈动脉狭窄
• 支架
• 血管成形术
• 颅内出血
• 危险因素
• 列线图

目的 探讨颈动脉支架置入(CAS)术后颅内出血(ICH)的危险因素，基于危险因素构建列线图预测模型并验证，为颈动脉狭窄病人提供个体化治疗方案。方法 选择2017年6月—2022年6月于青岛大学附属医院接受颈动脉支架成形术治疗的568例颈内动脉狭窄病人，根据术后是否发生ICH分为ICH组(20例)和非ICH组(548例),对术前、术中及术后相关资料进行Logistic回归分析，并基于独立危险因素建立列线图预测模型，使用Bootstrap方法进行内部验证。结果 女性(OR=3.395,P<0.05)、缺血性脑卒中史(OR=4.038,P<0.05)、高血压史(OR=4.740,P<0.05)和2级侧支代偿(OR=6.218,P<0.05)是CAS术后发生ICH的独立危险因素。基于上述4个危险因素构建列线图模型，受试者工作特征曲线分析显示，该模型预测CAS术后ICH的曲线下面积为0.819(95%CI=0.726～0.912);采用Bootstrap法重复抽样1 000次，一致性指数为0.819;H-L拟合优度检验和校准曲线显示实际概率与预测概率具有良好的一致性。结论 女性、高血压史、缺血性脑卒中史和2级侧支代偿因素，可能会增加颈动脉狭窄病人CAS术后发生ICH的风险。基于上述危险因素构建的列线图模型预测CAS术后ICH具有较高的校准度及区分度，有助于临床医生早期识别ICH高危病人。

• 出版日期2023
• 单位青岛大学附属医院