氢吗啡酮预防儿童七氟烷全麻术后躁动的效果观察

作者：初丽艳; 潘楚雄^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(28): 2250-2253.

• 儿童
• 麻醉, 全身
• 氢吗啡酮

目的观察氢吗啡酮预防儿童七氟烷全麻术后躁动的效果。方法选择2017年3至12月北京同仁医院择期行斜视手术患儿100例, 年龄3～7岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组:氢吗啡酮组(H组)、芬太尼组(F组)。两组均采用潮气量法进行七氟烷吸入诱导, 置入喉罩后保留自主呼吸, 术中2.5%～3.0%七氟烷维持麻醉。手术开始前10 min, H组将0.01 mg/kg氢吗啡酮以生理盐水稀释到5 ml, 在10 min内泵控静注, F组以同样的方法给予芬太尼1 μg/kg。术毕由同一名恢复室护士(对分组不知情)观察并定时记录术后躁动评分(PAED)、镇痛评分(FLACC)、睁眼时间、出恢复室时间、低氧、舌后坠、头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率。结果如果以PAED>12分为躁动标准, H组躁动发生率为12.0%, F组的发生率为24.0%;如果以PAED>10分为躁动标准, H组躁动发生率为18.0%, F组的发生率为28.0%;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);F组PAED>15分的患者比例为12.0%, H组为0, 两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。H组术后头晕的发生率为0, 舌后坠发生率10.0%, F组头晕、舌后坠发生率均为6.0%, 但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论氢吗啡酮不仅可以达到与芬太尼同样预防术后躁动的效果, 而且明显降低严重躁动患儿的比例, 并可显著减轻苏醒期疼痛, 不伴有明显恶心头晕反应;但需要警惕舌后坠的发生。

• 出版日期2018
• 单位首都医科大学附属北京同仁医院