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摘要
目的探讨可疑临床感染孕产妇微生物菌群结构、感染分布及对常用抗菌药物敏感性, 为孕产妇感染性疾病的临床诊治提供参考数据。方法针对2016年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科就诊和住院的可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及药物敏感性进行回顾性研究。以产科门急诊患者及住院患者检出的病原微生物为研究对象, 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行菌株鉴定, 法国梅里埃全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行常用抗菌药物敏感性检测。采用描述性方法进行分析。结果研究期间从3 225例孕产妇的3 781个送检标本中分离培养出4 086株阳性菌株, 其主要来源于分泌物标本1 670个(44.17%), 包括宫颈分泌物767个、外阴阴道分泌物423个、会阴伤口分泌物318个和宫腔分泌物117个。所有菌株中, 大肠埃希菌最常见[1 728株(42.29%)], 其次为酵母菌属[901株(22.05%)]、链球菌属[429株(10.50%)]、肠球菌属[377株(9.23%)]和葡萄球菌属[300株(7.34%)]。肠球菌属在阳性菌中的占比由2016年的第5位升高至2019年的第3位, 而葡萄球菌属由2016年的第4位降至2019年的第5位。药敏分析结果显示, 大肠埃希菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、头孢他啶的敏感性均大于90%, 但对氨苄西林、头孢唑林的敏感率均低于35%。所有假丝酵母菌对两性霉素B敏感率均>98%, 但对伊曲康唑的敏感率均<56%。2016年至2019年期间, 大肠埃希菌对头孢呋辛钠及头孢曲松敏感性无明显变化, 约为65%。白假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的敏感率由90%左右逐渐下降至56%左右。肠球菌属中以粪肠球菌为主, 对万古霉素、氨苄西林、青霉素、利奈唑胺、呋喃妥因及左氧氟沙星的敏感率均>90%。结论大肠埃希菌是临床可疑感染孕产妇最常见菌, 对头孢呋辛钠及头孢曲松保持较稳定敏感性。白假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的敏感性呈逐年下降趋势, 目前相对较高的耐药率需引起临床高度重视。随时间变迁, 肠球菌属在所有阳性菌中占的比例明显上升, 与此同时葡萄球菌属反而下降。
- 出版日期2022
- 单位首都医科大学附属北京妇产医院
