器官簇移植术后的监护和处理(附5例报道)

作者：钱世鹍; 何晓顺; 朱晓峰; 王东平; 马毅; 鞠卫强; 黄洁夫

来源：中华器官移植杂志, 2007, 28(10): 603-606.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.10.007

• 肝
• 胰腺
• 脾
• 移植
• 术后医护

目的探讨和总结器官簇移植术后的监护方法以及并发症的处理经验。方法对5例患者施行了上腹部器官簇移植,其中男性4例,女性1例;患者的原发病为胰腺癌肝转移3例,肝癌胰腺及腹腔淋巴结转移2例。切除的脏器包括全胃、肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠及部分空肠,移植器官簇包括肝脏、胰腺、十二指肠及部分空肠。术后对患者的呼吸、血流动力学和内环境进行了监测和维护;对凝血功能状况定时监测并进行调整;对胰腺内、外分泌功能进行监测;采用施他宁预防胰腺炎;采用加强免疫抑制方案预防排斥反应;选择性的使用抗生素对术后感染进行预防。结果所有患者均于术后4～6 h清醒,8～14 h撤除呼吸机;术后第3～7天从外科重症监护病房转回普通病房开始正常康复治疗。天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及胆红素总量(TB)等肝功能指标在术后1周趋于正常水平;C-肽、血淀粉酶、血清胰岛素水平在术后1～2周内达到正常范围,无胰腺炎发生;未发生排斥反应,无出血和血栓形成。结论严密监测及有预见性的处理器官簇移植术后发生的诸多问题是使患者顺利恢复、获得良好远期疗效的重要保障。

• 出版日期2007
• 单位中山大学附属第一医院