QFR指导STEMI合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的成本效益分析

作者：范林; 李烈友; 罗育坤; 柯丹; 李淑梅; 蔡炜; 吴佳易; 颜远铭; 易涛; 陈良龙^*

来源：福建医科大学学报, 2022, 56(04): 298-304.

• 定量血流分数
• ST段抬高型心肌梗死
• 多支血管病变
• 非梗死相关血管
• 血运重建

目的 分析定量血流分数(QFR)指导急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的手术耗费和临床获益。方法 回顾性收集2019年1月—2020年12月急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且合并多支血管病变的159例STEMI患者，根据是否采用QFR指导非梗死相关血管PCI分为QFR指导组和造影指导组，比较两组处理非梗死相关血管的例均手术器械消耗和手术花费、1 a无净不良临床事件(NACE,定义为1 a全因死亡、再发心肌梗死、所有再次血运重建、因心力衰竭住院、卒中、严重出血的累积事件)和无主要不良心血管事件(MACE,定义为1 a心脏性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建的累积事件)生存率。结果 QFR指导组所使用的指引导管、指引导丝、预扩张球囊、后扩张球囊及支架总数分别为(0.86±0.35)根、(0.97±0.51)条、(0.74±0.55)个、(0.86±0.55)个和(1.12±0.68)枚，明显少于造影指导组[(1.01±0.11)根，P<0.001]、[(1.12±0.33)条，P=0.029]、[(0.90±0.49)个，P=0.041]、[(1.11±0.57)个，P=0.005]和[(1.33±0.59)枚，P=0.033];QFR指导组的手术费用较造影指导组减少近16.5%[(2.60±0.26)万元vs(2.17±0.91)万元，P<0.001]; QFR指导组累积1 a无NACE和无MACE生存率分别为91.0%和93.6%,略优于造影指导组的86.4%和91.4%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论 QFR指导的非梗死相关血管血运重建策略的手术耗费更低，但临床获益与造影指导的非梗死相关血管血运重建策略类似。

• 出版日期2022
• 单位福建省冠心病研究所; 福建医科大学附属协和医院