CT评判急性胰腺炎局限性和广泛性胰周组织坏死的临床意义

作者：陈兰兰; 陶超超; 许尚文; 郭嘉菁^*

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(02): 157-164.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.02.012

• 急性坏死性胰腺炎
• 胰周组织坏死
• CT

目的:探讨CT评判急性胰腺炎(AP)合并局限性和广泛性胰周组织坏死(PPN)的临床意义。方法:回顾性分析2016-07—2019-06期间收治的126例经CT证实合并PPN的AP患者的临床和影像学资料,根据CT评估将其分为局限性(最大横径≤5 cm且累及部位≤3个)和广泛性(最大横径>5 cm或累及部位>3个)PPN,对比分析以上两种类型PPN患者的一般资料、临床和预后指标。结果:本组126例合并PPN的AP患者中,局限性PPN占65.1%(82/126),广泛性PPN占34.9%(44/126)。局限性和广泛性PPN患者在器官功能衰竭发生率、ICU入住率、病死率等指标方面均差异无统计学意义(P>0.05)。但广泛性PPN发病1周时改良CT严重指数(MCTSI)评分较高(P<0.05),整个病程中合并胸腔积液和腹腔积液的比例较高(P<0.05),持续性器官功能衰竭、多器官功能衰竭、坏死组织感染比例较高(P<0.05),需要有创干预的比例较高(P<0.05),ICU住院天数、总住院天数较长(P<0.05)。结论:CT评判标准下的局限性和广泛性PPN具有不同的临床预后特征,局限性PPN病情较轻,通常无需有创干预;而广泛性PPN患者局部和全身并发症较多,CT评判标准在PPN临床诊治过程中具有指导意义。

• 出版日期2020