磁共振功能弥散成像在肝硬化患者病理分级及肝脏纤维化进程中的价值

作者：王刚; 解妮^*

来源：实用临床医药杂志, 2019, 23(19): 37-44.

• 原发性胆汁淤积
• 肝纤维化
• 肝硬化
• 磁共振功能弥散成像

目的探讨磁共振功能弥散成像技术(DWI)在原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)患者肝纤维化进程及肝硬化分级评价中的应用价值。方法对129例原发性胆汁淤积患者和23例健康志愿者进行常规磁共振扫描及DWI检查。依据肝穿刺病理诊断结果对其进行肝纤维化分期,按照Child-Pugh分级标准对S4期患者进行肝硬化分级。选择单因素重复测量分析法比较不同肝纤维化进程及肝硬化分级在弥散敏感系数(b值)为100～1 000 s/mm2时表观弥散系数(ADC)值变化,采用Spearman相关分析法探究肝纤维化进程、肝硬化分级与ADC值的相关性,采用受试者工作曲线(AUC)评估ADC值在S2～S3肝纤维化及S4肝硬化中的诊断效能。结果 b值为600、800、1 000 s/mm2时,S3组、S4组肝纤维化患者ADC值显著低于正常组、S0组、S1组、S2组(P <0. 05)。肝纤维化组不同b值下ADC值显著低于正常组,不同肝硬化分级组ADC值均显著低于正常组和肝纤维化组(P <0. 05);随肝硬化分级增高和程度加深,ADC值均呈现递减趋势,3组间差异存在统计学意义(P <0. 05)。b值为600、800、1 000 s/mm2时,ADC值与肝纤维化进程存在显著负相关(P <0. 01); b值为100～1 000 s/mm2时,ADC值与肝硬化分级存在显著负相关(P <0. 01)。b值为600 s/mm2时,ADC≤1. 65×10-3mm2/s和ADC≤1. 23×10-3mm2/s分别为显著纤维化和肝硬化的诊断标准,敏感性为85. 8%和91. 5%,特异性为75. 9%和84. 4%。结论 DWI在原发性胆汁淤积患者肝纤维化进程及肝硬化分级诊断中具有极高的临床价值,b值为600 s/mm2时,其诊断效能最高。

• 出版日期2019