<正>延续护理是通过一系列的行动设计确保患者从医院到家庭及医院的不同科室受到协作性与连续的护理,包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导~([1])。国外及我国香港地区从20世纪90年代开始广泛开展对出院患者的延续护理,对高危早产儿、老年慢性病以及器官移植等患者进行早期随访,并制订详细的评估表和护理计划,取得了较好的后期治疗效果~([2])。院外延续性护理是整体护理的一部分,也是
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