可切除肝门部胆管癌预后影响因素的回顾性分析

作者：陈浩; 周洋; 刘占兵; 赵建勋; 汪欣; 杨尹默

来源：中国中西医结合外科杂志, 2015, 21(05): 446-450.

• 肝门部胆管癌
• 手术切除
• 预后分析

目的:探讨影响肝门部胆管癌手术预后的因素。方法:对经手术切除的74例肝门部胆管癌病例资料进行回顾性分析,以kaplan-meier法计算生存率和生存期,对性别、年龄、肿瘤分化情况、肿瘤分型、联合肝脏切除、镜下切缘、淋巴结转移情况分别进行Log-rank检验、Cox回归分析,分析各因素与预后生存期的关系。结果:(1)74例肝门部胆管癌术后患者的1年、3年、5年生存率分别是33.5%、16.4%、3.0%,中位生存期为(11±4.0)个月;其中病理切缘阴性病例的1年、3年、5年的生存率分别是46.4%、28.3%、5.0%,中位生存期为(20±3.4)个月。(2)单因素分析显示与肝门部胆管癌手术预后显著相关的因素是肿瘤分化程度、肿瘤Bismuth分型、联合肝脏切除、镜下切缘程度和淋巴结转移情况。(3)多因素分析显示肿瘤Bismuth分型、联合肝脏切除、镜下切缘程度与肝门部胆管癌患者手术预后显著相关。结论:在肝门部胆管癌的手术治疗中,应彻底将肝十二指肠韧带骨骼化、清扫区域淋巴结,重视获得病理阴性切缘。对于BismuthⅠ型和Ⅱ型患者,扩大联合肝切除的指征可能改善预后。

• 出版日期2015
• 单位北京大学第一医院; 中日友好医院