游离真皮脂肪瓣保留乳房术与传统保留乳房术的预后影响因素分析

作者：黄佳鹏; 庄亚强^*; 周韬; 曹一鸣; 韦德飞; 石青梅

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(09): 676-687.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.09.07

• 乳腺肿瘤
• 外科皮瓣
• 真皮
• 脂肪组织
• 乳房成形术

目的比较游离真皮脂肪瓣保留乳房术与传统保留乳房术对乳腺癌患者预后的影响,并分析影响患者预后的风险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院2015-06-01-2020-09-30收治的120例接受保留乳房术乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,依据手术方式分为游离真皮脂肪瓣保留乳房术组(50例)及传统保留乳房术组(70例),对2组临床病例特征行χ2检验,采用Kaplan-Meier分析比较2组的局部复发率、无瘤生存率和总生存率,采用χ2检验及Cox回归分析明确影响患者预后的因素。结果所有病例随访4～63个月,中位时间42个月。2组患者在年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、HER2状态及ER/PR状态方面差异无统计学意义,均P>0.05。真皮脂肪瓣组局部复发3例,远处转移8例,死亡4例,3年无瘤生存率为86.0%,5年无瘤生存率为78.0%,总生存率为94.0%;传统保留乳房术组局部复发2例,远处转移11例,死亡5例,3年无瘤生存率为91.4%,5年无瘤生存率为81.4%,总生存率为94.3%,2组比较均差异无统计学意义,均P>0.05。单因素分析显示,腋窝淋巴结(χ2=14.903,P<0.001)、ER/ER(χ2=21.888,P<0.001)及HER2(χ2=7.070,P=0.008)状态与无病生存率关联;多因素分析显示,腋窝淋巴结阴性(HR=4.932,95%CI为1.453～16.749,P=0.011)及ER/ER阳性(HR=0.126,95%CI为0.039～0.403,P<0.001)是延长患者无病生存期的独立预后因素。结论游离真皮脂肪瓣保留乳房术安全可靠,可提高保留乳房率,腋窝淋巴结及ER/PR状态是影响预后的主要因素。

• 出版日期2021
• 单位柳州市人民医院