尿清蛋白/肌酐比值在筛查糖尿病肾病中的应用价值

作者：陈小红; 杨渝伟; 黄玉霞; 俸家富

来源：检验医学与临床, 2017, 14(02): 193-197.

• 糖尿病
• 糖尿病肾脏疾病
• 尿清蛋白/肌酐比值
• 肾小球滤过率

目的评价尿清蛋白/肌酐比值(UACR)在筛查糖尿病肾病(DKD)中的应用价值。方法收集2015年10月至2016年4月绵阳市中心医院和四川省骨科医院所有2型糖尿病(DMT2)患者1 083例(其中DKD患者390例),同期采集尿液和血清标本,测定其尿清蛋白(UAlb)、尿肌酐(UCr)和血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),并得到UACR、3个CKD-EPI方程和1个适合中国人群的CysC方程估算结果[肾小球滤过率(eGFR)Cr、eGFRCysC、eGFRCysC/Cr和eGFRCH],然后比较分析DKD患者UACR分组与各eGFR分期的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Logistic回归分析其筛查DKD的应用价值。结果 DKD患者中UACR水平显著增高,而eGFR水平均显著降低,与非DKD患者相比差异有统计学意义(P<0.001),但eGFR降低与UACR增高的程度并不一致,除外eGFRCH(P=0.005);UACR筛查DKD的性能高于UAlb及各eGFR分期[ROC曲线下面积(AUC)=0.957 vs.0.7290.912],差异有统计学意义(P<0.001),其筛查灵敏度和特异度分别为89.0%和100.0%,与各eGFR分期(43.1%55.6%和82.5%96.4%)比较差异有统计学意义(P<0.05);UACR、eGFR联合筛查时AUC增至0.9720.980,与UACR单独筛查比较差异有统计学意义(P<0.05);UACR漏筛DKD患者43例,eGFRCr、eGFRCysC和eGFRCysC/Cr、eGFRCH分别可检出34例、28例、30例、23例;分别以筛查性能最大与误分类代价最小为标准确定阈值,单独基于CysC估算的eGFR,其判断值是不同的。结论临床实验室应常规开展UACR作为DKD筛查的首选指标。联合检测eGFR,可减少对UACR正常的DKD患者的漏筛。

• 出版日期2017
• 单位绵阳市中心医院; 四川省骨科医院