内科治疗与胸主动脉腔内修复术治疗急性非复杂性B型主动脉夹层病死率的Meta分析

作者：黄吉桢; 王志维; 胡知朋; 李博文; 吴红兵; 胡小平

来源：疑难病杂志, 2017, 16(03): 297-301.

• 非复杂性B型主动脉夹层,急性
• 胸主动脉腔内修复术
• 内科治疗
• Meta分析

目的比较内科治疗与胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗急性非复杂性B型主动脉夹层(uTBAD)的院内病死率(或30 d内病死率)和远期病死率。方法计算机检索Pubmed、CENTRAL、EMbase、MEDLINE、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),查找所有比较TEVAR术(TEVAR组)和内科治疗方法(内科治疗组)治疗急性uTBAD的临床对照试验,检索时限均为建库至2016年7月31日。研究人员按纳入排除标准对临床对照试验进行筛选,并根据Cochrane偏倚评价方法进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的临床对照实验采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳人7个临床研究,5 644例患者,其中内科治疗组4 665例,TEVAR组979例。Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法显示7个研究均为中等偏倚风险。Meta分析结果显示:胸主动脉腔内修复术组与内科治疗组治疗急性非复杂性B型主动脉夹层的院内或30天内病死率差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI0.571.07,P=0.12);2组远期总病死率(OR=0.31,95%CI0.210.45,P<0.01)及主动脉相关病死率(OR=0.24,95%CI0.140.42,P<0.01)比较均有统计学意义,且TEVAR组明显低于内科治疗组。结论TEVAR术与内科治疗相比,不能降低急性非复杂性B型主动脉夹层的院内病死率,但TEVAR术改善了患者的远期总病死率及远期主动脉相关病死率。

• 出版日期2017
• 单位武汉大学人民医院