ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的学习曲线

作者：祁敏; 梁磊; 陈华江; 杨立利; 康健; 王建喜; 袁文

来源：中国矫形外科杂志, 2013, 21(03): 213-216.

• 颈前路椎间盘切除减压融合术
• Zero-p
• 学习曲线

[目的]探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术式中采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入的学习曲线。[方法]回顾性总结2010年5月～2011年5月由同一主刀医师采用Zero-p颈椎椎间融合器连续完成的84例单节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的病例资料。根据手术先后依次分为三组(A、B、C),每组28例。比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间、神经功能评分(JOA评分)、VAS评分、术后吞咽困难等并发症、植骨融合等指标,分析各组间手术效果的差异。[结果]随访时间平均为19.8个月(13～26个月),所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善。术前各组患者之间在年龄、性别、神经功能评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间A组(67.1±4.6)min,B组(56.2±4.7)min,C组(52.5±3.8)min。术中出血量A组(33.8±5.2)ml,B组(25.2±4.3)ml,C组(24.5±3.9)ml。术后平均住院时间A组(4.4±1.5)d,B组(3.6±1.7)d,C组(3.2±1.4)d。各组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间经方差分析具有统计学差异(手术时间:F=2.842,P=0.042;术中出血量:F=2.056,P=0.039;术后平均住院时间:F=3.163,P=0.044),两两比较:A组与B组、C组之间具有统计学差异,而B组和C组之间无统计学差异。随访期间共有11例(13.1%)患者出现吞咽困难表现,其中A组6例,B组3例,C组2例。通过保守治疗后均在3个月内缓解。随访期间所有病例无脑脊液漏、血管神经损伤、内固定松动移位、感染等并发症发生。[结论]ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低;对有经验的脊柱外科医生,经过30例左右手术可达到熟练和稳定程度。

• 出版日期2013
• 单位中国人民解放军第二军医大学; 长征医院