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摘要
1病例报告 例1男,74岁.因肺心病咳喘加重,神志恍惚,于2003年12月11日入院.患者有慢性咳嗽史20余年,伴喘息5年.40年前曾患肺结核,已愈.无吸烟史.本次入院前1个月余,咳嗽、白痰,自服药效果不佳.4 d前喘息加重,黄痰,黏稠不易咳出,不能平卧来我院住院.入院时检查:体温36.6℃,呼吸急促30次/min,脉搏120次/min,神志恍惚,坐位.双肺均可闻及广泛哮鸣音,血气分析p(CO2)从45.2mmHg逐渐上升至65.7mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),出现烦躁、昏迷,立即给予呼吸机辅助呼吸,神志转清,同时给予泰能及营养支持治疗.痰培养为铜绿假单孢菌.X线片示肺气肿征,左上肺陈旧性肺结核.上呼吸机第8天,患者痰量增多,神志差,再次拍胸片示双肺云雾状模糊阴影,以右侧为著(图1),CT示双肺多发斑片状阴影,有空腔形成(图2).痰培养2次为曲霉菌,给予伊曲康唑0.2 g每日2次从胃管注入,停用泰能改用复达欣2 g每日2次静脉滴注,3 d后拍胸片,肺内阴影较前消散(图3),第12天脱机痰量减少,精神好.再次复查痰培养无真菌生长,2004年1月15日好转出院.2月28日来门诊复查,除有轻度咳嗽、少量白痰、活动后稍气短,X线片示肺气肿征及肺纤维索条影,其余正常.
- 出版日期2005
- 单位天津市胸科医院
