卡铂对比顺铂联合第三代化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析更新

作者：林建芳^*; 黄传钱; 倪晓晓; 武文娟; 郑方静; 赖红华

来源：肿瘤预防与治疗, 2019, 32(10): 880-888.

• 卡铂
• 顺铂
• 非小细胞肺癌
• Meta分析

目的:分析探讨在晚期非小细胞肺癌化疗中卡铂对比顺铂联合第三代化疗药物的疗效及安全性差异。方法:通过数据库计算机检索平台检索2013年4月至2019年4月国内外公开发表的关于卡铂和顺铂联合第三代化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究,提取数据进行定量合成分析,并将数据与2013年de Castria等发表的类似Meta分析数据进行合并分析,分析主要指标为客观缓解率、生存分析,次要指标为不良反应发生率。结果:最终纳入分析的研究为13项,共2 527例患者,其中卡铂组1 033例,顺铂组1 494例。卡铂组客观缓解率为38. 24%,顺铂组为32. 46%,二者差异无统计学意义。其中4项研究提供了完整的生存资料,生存分析提示卡铂组较顺铂组有更好的生存优势,差异有统计学意义(HR=0. 87,95%CI=0. 78～0. 98,P=0. 020)。论及不良反应,仅在耳毒性方面,顺铂组发生率(13. 67%)高于卡铂组(2. 68%)(RR=0. 19,95%CI=0. 11～0. 33,P <0. 001)。与de Castria等人发表的数据合并分析后显示,卡铂组客观缓解率为30. 42%,顺铂组为30. 62%,二者差异无统计学意义。共12项生存资料合并分析后提示,卡铂组较顺铂组有更好的生存优势(HR=0. 88,95%CI=0. 79～0. 98,P=0. 020);在不良反应方面,卡铂组恶心、呕吐及肾功能损害、耳毒性发生率低于顺铂组(RR:0. 72,0. 43,0. 28; 95%CI:0. 59～0. 90,0. 32～0. 56,0. 12～0. 67; P <0. 050),而Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率卡铂组高于顺铂组,差异有统计学意义(RR=2. 17,95%CI=1. 24～3. 80,P=0. 007),Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率卡铂组高于顺铂组,差异无统计学意义(RR=1. 16,95%CI=0. 99～1. 34,P=0. 060)。结论:对晚期非小细胞肺癌患者,应用卡铂联合第三代化疗药物方案化疗较顺铂联合第三代化疗药物虽无更好的客观缓解率,但有更好的生存优势。同时需注意的是,卡铂组有更强的血液学毒性,而顺铂组有更高的消化道及耳、肾毒性。

• 出版日期2019
• 单位福建医科大学