髋关节翻修术中应用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效

作者：臧加成; 赵秀祥; 马信龙; 张银光^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(09).

• 关节成形术, 置换, 髋
• 再手术
• 髋臼

目的探讨髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效。方法 2017年1月至2019年12月采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损20例(20髋), 男9例、女11例;年龄(64.6±9.8)岁(范围45～76岁)。翻修原因为假体无菌性松动17例、假体周围感染导致假体松动3例;PaproskyⅢA型髋臼骨缺损13例、PaproskyⅢB型7例。采用单纯髋臼侧翻修13例, 髋臼和股骨侧同时翻修7例。术后随访时评估Harris髋关节评分, 统计术中血管、神经损伤和术后假体脱位、假体周围感染及骨折等严重并发症的发生情况, 通过X线片测量髋关节旋转中心高度和水平位置。结果翻修手术时间为(110±25)min(范围80～180 min);术中出血量为(700±180)ml(范围500～1 600 ml)。20例均获得随访, 随访时间12～36个月, 平均18个月。末次随访时16例Harris髋关节评分在80分以上, 2例评分为优、14例为良、4例为可;Harris评分为(84.3±7.5)分, 较术前的(40.1±16.6)分提高, 差异有统计学意义(t=15.34, P<0.001)。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前(34.2±3.3)mm降低至(18.6±2.8)mm, 差异有统计学意义(t=15.11, P<0.001);水平距离由术前(18.1±5.5)mm增加至(26.2±7.3)mm, 差异有统计学意义(t=-5.95, P<0.001);术后患侧髋关节旋转中心高度较对侧[(12.2±3.3)mm]轻度上移, 差异有统计学意义(t=6.73, P=0.018);水平位置为(26.2±7.3)mm, 与对侧(30.1±5.5)mm比较差异无统计学意义(t=-3.29, P=0.381)。无一例出现血管、神经损伤、假体周围感染及切口相关并发症。随访期间假体位置良好, 无假体松动及螺钉松动、断裂。结论髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损能获得较好的早期疗效, 重建相对正常的髋关节旋转中心, 假体初始稳定性和早期稳定性良好。

• 出版日期2022
• 单位天津市天津医院