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摘要
目的总结游离皮瓣移植血管危象探查术后皮瓣血运监测及护理经验,探讨血管危象探查术后皮瓣血运变化规律和护理对策。方法回顾性研究2005年5月-2017年10月间游离皮瓣移植血管危象探查病例32例,其中血管危象发生在术后24 h内17例、术后24～48 h的8例、术后48～72 h的5例、术后72 h以上2例;皮瓣下缘积血动脉血管蒂受压痉挛5例,动脉吻合口栓塞4例,静脉栓塞23例;本组所有病例均在出现血管危象4h内完成手术探查。针对血管危象发生类型、时间、处理方法不同所带来的皮瓣血运变化特点和规律进行皮瓣外观的动态图片采集,分区监测皮瓣血运变化,注重心理疏通,消除患者紧张、焦虑、悲观等负面情绪。结果本组18例皮瓣完全成活,7例皮瓣部分成活,经换药治疗后创面愈合,7例皮瓣完全坏死,经过再次手术游离植皮及皮瓣移植后创面愈合。其中有10例因再次出现血管危象进行二次手术探查,仅有3例获得成功,其余7例皮瓣均完全坏死。结论加强游离皮瓣移植血管危象探查术后皮瓣血运观察及护理,注重医患交流、建立医患之间互信、消除患者负面情绪,早期及时发现血管危象和术后有针对性的护理,可提高皮瓣成活率。
- 出版日期2018
