品管圈在提高主要诊断ICD编码正确率中的应用

作者：肖鹏磊; 滕俊玲^*; 许丹; 高燕飞; 李娅; 刘宁娟

来源：中国病案, 2021, 22(08): 5-8.

• 品管圈
• ICD编码
• 医院质量管理
• 住院病案首页

目的通过应用品管圈工具探索提高某三甲医院某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率的方法。方法病案科成立品管小组,对该院某外科应用品管圈工具前2018年7月1日-2018年7月14日出院的399份住院病案首页,以及应用品管圈工具后2018年11月1日-2018年11月14日出院的436份住院病案首页进行主要诊断疾病分类编码的核对、检查,然后汇总进行描述性统计分析。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人员、环境等多个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。结果实施一系列改进措施后,临床医师的书写质量、编码员的编码质量和电子病历系统的管理水平均有所改善,某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率从86.97%提高到94.30%;同时,全体圈员的品管能力也有所提升。结论应用品管圈工具能有效提高某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率,通品管圈工具可建立有效的闭环管理体系,使住院病案首页流通的每个环节都能得到控制,后期应持续实施。

• 单位
  河南省人民医院