PICCO监护仪观察ARDS肺血管内皮通透性的临床研究

摘要

目的: 通过脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监护仪,观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺血管内皮通透性的变化并探讨影响PPI的因素。方法:随机选取ARDS患者采用脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监护仪,记录心输出量(CO)、血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV),并根据公式计算肺血管内皮通透性(PPI)。结果:ARDS患病时间((5．4±1．6)d,PaO2/FiO2 为(137±24)mmHg,PEEP(9±5)cmH2O。急性生理和既往健康状况评分(APACHE)Ⅱ20(?)5。PPI分别与 CO和EVLW存在正相关,相关系数分别为0．51和0．76(P均<0．01);PPI和PaO2/FiO2存在负相关, r=-0．71(P<0．01);CO和EVLW不存在相关性,发现PPI与PaO2/FiO2偏相关系数为-0．68(P=0．01),PPI与 CO偏相关系数无显著相关意义。结论:PPI受多种因素影响,和ARDS患者病情程度相关;临床中应用各种手段提高CO并不增加EVLW,对于治疗ARDS可能是安全的。

关键词