自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

作者：王晓宁; 刘华胜; 王怀宇; 刘海波; 郭彩利; 孙春红; 张梅; 贺鹏程; 刘心; 陈丽梅; 王梦昌; 习杰英; 李静; 张海涛

来源：第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会.

• 多发性骨髓瘤
• 自体外周血造血干细胞移植
• 造血重建

　　目的：观察自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性.方法：2007年1月至2013年3月对我院9例Durie分期为ⅠA-ⅢB期的多发性骨髓瘤患者实施自体外周血造血干细胞移植,观察造血干细胞的动员及采集、不同诱导化疗方案及预处理方案后造血重建情况、移植后并发症及生存情况.结果：7例患者动员性化疗一次,2例动员性化疗2次后采集MNC大于4×108/kg.采集MNC的中位数为6.43×108/kg.所有患者均获得造血重建,造血重建中位时间11d(9-62d).移植相关并发症包括感染性发热7例,CMV-PP65弱阳性1例,巨细胞病毒血症1例,EB病毒血症1例；Ⅱ度以上口腔粘膜炎6例,Ⅰ-Ⅱ度消化道副反应5例,痔疮1例,给予对症支持治疗后均好转.中位随访27个月(10-56个月),4例患者健在,其中1例患者移植后43月疾病尚处于缓解状态；5例患者死亡,其中1例移植后第6个月死于肺部感染,4例疾病复发后死亡(3例死于感染,1例死于消化道大出血).结论：对于移植前病程长、化疗次数多或曾应用马法兰的多发性骨髓瘤患者可应用环磷酰胺联合其他药物进行动员性化疗以采集足够数量的造血干细胞；前期诱导化疗阶段应用过马法兰可能是某些患者造血重建延迟的原因之一；不同预处理方案后行APBSCT治疗多发性骨髓瘤均安全、有效、合并症少；自体移植后仍存在复发风险,需进行有效的维持治疗或二次移植.

• 出版日期2013
• 单位西安交通大学