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摘要
目的针对目前电子病历内涵质控面临的问题,探讨提高电子病历内涵质量的实践和效果。方法借助信息化评审平台,组建病历评审专家组,建立电子病历内涵质量评审机制。结果通过一年的具体实践,在术前讨论记录、手术记录、首次病程记录、上级医师查房记录、出院记录的内涵质量均得到全面提升。结论利用专家评审病历内涵质量的形式,对提高病历内涵质量起到积极作用。
- 出版日期2011
- 单位北京市肿瘤防治研究所
目的针对目前电子病历内涵质控面临的问题,探讨提高电子病历内涵质量的实践和效果。方法借助信息化评审平台,组建病历评审专家组,建立电子病历内涵质量评审机制。结果通过一年的具体实践,在术前讨论记录、手术记录、首次病程记录、上级医师查房记录、出院记录的内涵质量均得到全面提升。结论利用专家评审病历内涵质量的形式,对提高病历内涵质量起到积极作用。
