轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机研究

作者：周妍; 闫军^*

来源：武警医学, 2019, 30(06): 484-492.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2019.06.007

• 胆源性胰腺炎
• 腹腔镜胆囊切除术
• 手术时机

目的探讨因胆囊结石而导致的轻症型急性胆源性胰腺炎(mild acute biliary pancreatitis,MABP)行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016-01至2018-06收治的150例MABP患者。所选择病例均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),根据患者住院后手术时间将MABP患者分为3组,A组为急诊手术组(10例,发病72 h内手术),B组为早期手术组(50例,手术时间72 h～2周完成),C组为延期手术组(90例,手术时间>2周)。比较各组术中的出血总量、手术时间、住院时间和费用,各项生化指标,如术前及术后3 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平等,围术期并发症发生率(如切口感染),转归(如治愈率、复发率等)。结果 C组的住院时间[36(34,37) d]最长、住院费用[7. 6(7. 4,7. 7)万元]最高,A组的住院时间[15(14,16) d]最短、住院费用[3. 6(3. 4,3. 73)万元]最低,差异有统计学意义(P <0. 05)。3组患者的手术时间分别是[(48. 08±7. 52) min、(61. 16±6. 35) min和(74. 86±8. 68) min],组间差异有统计学意义(P <0. 05);但3组患者的术中总出血量差异无统计学意义。各组患者术后AST、ALT、总胆红素、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、白细胞等均低于术前,血钙高于术前,3组患者术后AST和ALT相比差异有统计学意义(P <0. 05),3组之间其余血液生化指标差异均无统计学意义。各组间围术期并发症发生率差异无统计学意义,3组复发率比较差异无统计学意义。结论 MABP患者应该选择在发病72 h内行LC较好。

• 出版日期2019
• 单位山西医科大学第一医院; 山西医科大学; 第一临床医学院