初次全膝关节置换后放置引流管疗效和安全关系的Meta分析

作者：唐健; 王仁崇; 汤中飞; 李百川

来源：中国组织工程研究, 2018, 22(23): 3751-3758.

• 关节成形术,置换,膝
• 引流术
• 随机对照试验
• Meta分析
• 全膝关节置换
• 假体植入
• 引流
• 输血率
• 异体输血
• 目测类比疼痛评分
• 深静脉血栓
• 膝关节活动度
• 半随机对照试验

背景:全膝关节置换在治疗膝关节终末期疾病时可以有效缓解患者的疼痛、重建膝关节功能,目前已在临床上广泛应用,但对于全膝关节置换后是否放置引流管目前仍存在一定的争议。目的:通过Meta分析评价是否放置引流对初次全膝关节置换的临床疗效影响及并发症。方法:通过计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,万方数据库及中国知网5个数据库,检索与初次单侧全膝关节置换后是否放置引流装置的所有临床随机对照试验以及半随机对照试验。收集纳入相关研究文献的数据,对能进行合并分析的研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括置换后血红蛋白、输血率、失血量、异体输血量、目测类比疼痛评分、膝关节活动度、膝关节功能评分、并发症以及深静脉血栓发生率。结果与结论:(1)共纳入12篇文献,其中包括9篇随机对照试验,3篇半随机对照试验,总共836例患者。其中引流组为429例,未引流组为407例;(2)Meta分析结果显示:初次单侧全膝关节置换后,与未引流组比较,引流组在置换后血红蛋白[MD=-7.20,95%CI(-11.02,-3.38),P=0.000 2],输血率[RR=1.93,95%CI(1.50,2.49),P<0.000 01],失血量[MD=293.73,95%CI(217.47,369.99),P<0.000 01],异体输血量[MD=284.70,95%CI(77.64,491.76),P=0.007]方面差异具有显著性意义。但是在置换后第1天目测类比疼痛评分[MD=-0.02,95%CI(-0.38,0.34),P=0.92],置换后第7天目测类比疼痛评分[MD=-0.06,95%CI(-0.27,0.15),P=0.86],膝关节KSS评分[MD=0.10,95%CI(-2.03,2.23),P=0.93],膝关节活动度[MD=-2.77,95%CI(-8.27,2.72),P=0.32],并发症[RR=0.77,95%CI(0.57,1.05),P=0.10],深静脉血栓[RR=1.60,95%CI(0.64,3.96),P=0.31]方面,差异无显著性意义;(3)结果提示,初次全膝关节置换后放置引流管会增加置换后失血、输血率以及输血量,但是不会提高膝关节的功能,减轻置换后疼痛以及并发症,因此全膝关节置换后尽量减少放置引流装置。

• 出版日期2018
• 单位柳州市工人医院西院