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摘要
背景:大量的生物力学实验和临床应用研究表明,单侧椎弓根螺钉置入内固定并cage椎间融合不仅能够使脊柱获得即刻固定的稳定性,同时可降低固定节段的刚度。然而目前其对邻近节段椎间盘髓核容积变化的影响还未见报道。目的:应用MRI辅助髓核容积测定评价单侧椎弓根螺钉置入内固定并cage椎间植骨融合修复部分腰椎退变性疾病对固定融合邻近节段椎间盘退变的影响。方法:对34例腰椎间盘脱出症患者行单侧单节段椎弓根螺钉置入内固定加椎间cage植骨融合治疗,其中L4-5节段16例,男9例,女7例。L5-S1节段18例,男10例,女8例。术后18个月取出内固定器,随访24-36个月。应用MRI技术,在T2加权像上分别在治疗后6,12,18,30个月测量头侧椎间隙髓核的前后径和宽度,正中矢状位测量髓核高度;X射线片上利用角平分线法测量头侧椎间隙高度。据治疗后髓核体积及椎间隙高度变化评价单侧椎弓根螺钉固定技术对固定邻近节段头侧椎间盘退变的影响。结果与结论:(1)固定L4-5节段临近头侧L3-4节段髓核体积变化:治疗后30个月与治疗前相比较,男性患者有所减少,但差异无显著性意义(P=0.139);而女性患者髓核体积较治疗前有所增加,但差异无显著性意义(P=0.143)。(2)固定L5-S1节段临近头侧L4-5节段髓核体积变化:治疗后30个月与治疗前相比,男性患者略有减少,但差异无显著性意义(P=0.096);而女性患者与治疗前相比,治疗后6,12,18,30个月髓核体积均略有增加,但差异无显著性意义(P>0.05)。(3)固定L4-5节段临近头侧L3-4节段椎间隙变化:治疗后30个月,男女性患者椎间隙高度均较治疗前略有减少,但差异无显著性意义(P>0.05)。(4)固定L5-S1节段临近头侧L4-5节段椎间隙变化:治疗后30个月随访时,男女性患者椎间隙高度均较治疗前略有减少,但差异无显著性意义(P>0.05)。(5)提示应用单侧单节段椎弓根螺钉置入内固定结合cage椎间植骨融合修复部分腰椎退性性疾病,可对固定融合邻近节段椎间盘退变起有一定的预防作用。
- 出版日期2016
- 单位重庆医科大学附属永川医院
