QRS波增宽的缺血性心肌病患者PCI术后QRS波时限及心功能变化的随访研究

作者：于万德; 程培培; 高晓飞; 任晓敏; **琳^*

来源：国际心血管病杂志, 2019, 46(05): 305-308.

• 经皮冠状动脉介入术
• QRS波时限
• 收缩性心功能不全
• 缺血性心肌病

目的:探讨QRS波增宽的缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后QRS波时限(QRSd)及心功能的变化。方法:选取2017年1月1日至12月31日在南京市第一医院心内科诊断为QRS波增宽(QRSd≥120 ms)伴收缩性心功能不全且接受PCI治疗的缺血性心肌病患者63例。术后随访1年,观察患者手术前后QRSd、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的变化,以及PCI术后心力衰竭再住院率。结果:PCI术后患者的LVEF、NT-proBNP及心功能分级显著改善。QRS波形态为非特异性室内传导阻滞(IVCD)的患者PCI术后QRSd明显缩短;而完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)两个亚组的患者手术前后QRSd无明显差异。IVCD亚组患者PCI术后LVEF、NT-proBNP及心功能分级明显改善,而CLBBB及CRBBB亚组患者PCI术后上述指标无明显改变。PCI术后IVCD亚组患者心力衰竭再住院率较CLBBB及CRBBB亚组显著降低。结论:PCI可以改善QRS波增宽的缺血性心肌病患者的心功能,获益主要来源于术后QRSd缩短的IVCD亚组患者。PCI术后QRSd缩短可作为此类患者术后心功能改善的预测指标。

• 出版日期2019
• 单位南京医科大学; 南京市第一医院