超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜取石术的疗效观察

作者：胡嘏; 杨欢; 彭鄂军; 李聪; 余虓; 王少刚; 叶章群

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(03): 201-205.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.03.011

• 超声引导
• 椎旁神经阻滞
• 经皮肾镜取石术
• 安全性

目的探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral never block,PVB)用于经皮肾镜取石术(PCNL)的临床安全性及可行性。方法前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,女82例。年龄2371岁,平均39岁。随机数字表法分为全麻组、联合组(腰硬联合麻醉)和PVB组,每组60例。全麻组男35例,女25例;平均年龄(40.1±11.8)岁;平均体重指数为(25.1±3.8)kg/m2;肾结石52例,输尿管结石8例;结石最大径平均(2.6±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.3±5.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。联合组男38例,女22例;平均年龄(39.7±12.4)岁;平均体重指数为(24.6±4.1)kg/m2;肾结石54例,输尿管结石6例;结石最大径平均(2.4±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.7±6.3)mmHg。PVB组男35例,女25例;平均年龄(38.9±12.7)岁;平均体重指数为(25.4±4.0)kg/m2;肾结石51例,输尿管结石9例;结石最大径平均(2.5±0.7)cm;麻醉前平均动脉压(95.2±8.3)mmHg。3组患者的年龄、性别、体重指数、平均动脉压、疾病类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察3组患者围手术期生命体征变化及并发症发生情况,比较3组患者术后排气进食时间、术后住院天数、住院费用等指标。结果 3组患者均无严重的手术或麻醉并发症。手术开始前变换体位后的平均动脉压与基础值比较,全麻组平均下降8.8 mmHg,联合组平均下降1.9 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。PVB组手术过程中平均动脉压均无明显变化(P>0.05)。全麻组术后恶心、呕吐8例,PVB组2例,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后明显腰痛者2例,PVB组7例,差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组、联合组、PVB组的术后排气进食时间分别为(19.4±3.5)h、(11.1±3.3)h、(6.4±2.4)h;术后住院天数分别为(5.5±1.7)d、(5.3±1.3)d、(4.5±1.1)d;总住院费用分别为(3.26±0.35)万元、(3.11±0.28)万元、(2.87±0.32)万元,3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导PVB用于PCNL麻醉可靠,术中血流动力学稳定,术后并发症少,患者恢复快,住院费用较低。

• 出版日期2017
• 单位华中科技大学同济医学院附属同济医院