儿童医院和妇幼保健院发热门诊运营情况调查

摘要

目的了解不同地区、不同级别儿童医院/妇幼保健院发热门诊设置和能力建设现况。方法分层随机抽取中国7个地区, 30个省/自治区/直辖市296家儿童医院和妇幼保健院, 调查其发热门诊患儿预检分诊、急救和病原检测能力、人员配置和院内感染防控等情况。组间比较采用χ2检验, Fisher′s确切概率法。结果调查分析结果显示, 配置有独立的儿科发热门诊的医疗机构占84.12%(249/296), 其中三级医疗机构109所(109/125, 87.20%), 二级医疗机构72所(72/171, 42.11%);儿童医院中91.43%(32/35)设置了独立儿科发热门诊, 而妇幼保健院独立设置率为46.71%(78/167), 显著低于儿童医院(P<0.001);具有儿童医院和妇幼保健院双重职能的医疗机构, 儿科独立发热门诊设置率为76.56%(49/64);西部地区(西南地区设置率为41.38%、西北地区设置率为47.06%)相对较低;51.41%的医疗机构发热门诊未配备有创或无创呼吸机等抢救生命支持类设备;新型冠状病毒、甲型和乙型流感病毒(包括核酸检测、抗原检测和抗体检测方法)在儿科发热门诊普及率超过90%, 但腺病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体抗原检测方法普及率不足45%;三级医疗机构儿科发热门诊医师和护士的中位配置人数分别为5位和9位, 并配有至少1位技师和药师;而二级医疗机构分别为3位和4位, 三级医疗机构明显优于二级医疗机构(P<0.001), 87.55%的发热门诊/诊室医务人员的人均绩效在医院所有临床科室排名位于平均水平以上。结论我国儿童医院/妇幼保健院中, 儿科发热门诊的区域和人员配置较为规范, 但部分医院已有发热门诊占地面积、接诊和急危重症救治能力不足;感染性疾病病原体快速检测项目普及尚需进一步提高, 以期进一步满足儿科发热门诊常见和重点关注的病原早期筛查的迫切需求;如何依据各医疗机构就诊区域的软硬件、现有可利用医疗资源及诊疗现状, 制定发热患儿规范化就诊流程、满足"平疫结合"的需要仍需引起重视。

关键词