基于DRG+疾病风险调整的三级综合医院住院相关费用分析

作者：刘卫刚; 张仲海^*; ***; 樊光磊; 杨直堂; 郝薇; 李涛; 陈霞

来源：中国病案, 2023, 24(07): 61-64.

• 住院费用
• 疾病风险调整
• DRG
• 三级综合医院

目的 基于DRG+疾病风险调整方法评价河北省三级综合医院住院相关费用，为河北省住院费用指标管控提供科学依据。方法 收集河北省2020年1月1日-2020年12月31日省卫建委直属的12所三级综合医院848404条住院病案首页，进行DRG分组，建立疾病风险调整模型，再利用模型对该12所三级综合医院住院费用、医疗服务性收入、药品费用和耗材费用进行预测和评价，并计算DRG指标CMI及调整后住院费用指标。结果 经CMI值校正，住院费用中位数最高值的为30 681.58元，最低值为10 484.77元；医疗服务性收入中位数最高值为12 089.59元，最低值为3 657.03元；药品费用中位数最高值为9 380.54元，最低值为2 063.20元；耗材费用中位数最高值为20 546.72元，最低值为2 344.07元。经过DRG+疾病风险调整方法评价12所三级综合医院，住院费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有7所；医疗服务性收入管控相对较好(医疗服务性收入O/E≥1)的医院有3所；药品费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有10所，耗材费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有3所。结论 河北省三级医院间住院费相关费用存在一定差距，耗材费用管控相对较差，基于DRG+疾病风险调整方法评价三级综合医院，有利于医院控费。

• 出版日期2023
• 单位河北工程大学; 河北工程大学附属医院; 成都厚立信息技术有限公司