口服支链氨基酸对肝细胞癌患者死亡率影响的荟萃分析

作者：薛文鑫; 杨芳; 段佳佳; 孙静波; 彭浩^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(47).

• 氨基酸类,支链
• 癌,肝细胞
• 肝切除术
• 死亡率
• 荟萃分析

目的探讨口服支链氨基酸(BCAA)对肝细胞癌(HCC)治疗后患者死亡率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方及中国生物医学文献数据库,搜索关于口服BCAA对HCC患者死亡率影响的临床对照研究和随机对照试验,检索时限均自建库至2019年12月30日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,一名研究者评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入14个研究,1 179例患者。总体结果显示,HCC治疗后口服BCAA对1年死亡率无明显影响(RR=0.85,95%CI:0.68～1.06,P=0.16),3年死亡率明显低于对照组(RR=0.73,95%CI:0.61～0.88,P=0.000 7),5年死亡率也明显降低(RR=0.57,95%CI:0.34～0.96,P=0.03)。亚组分析结果显示,对于射频消融(RFA)术患者,BCAA组与对照组相比,1年死亡率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.14～6.5,P=0.97),而3年死亡率明显降低(RR=0.59,95%CI:0.43～0.81,P=0.001);对于肝切除术患者,两组在1、3年死亡率方面差异均无统计学意义(RR=0.90,95%CI:0.44～1.88,P=0.79;RR=0.97,95%CI:0.71～1.33,P=0.85)。另外,对于白蛋白水平,在不考虑HCC治疗方式的情况下,补充BCAA可提高白蛋白水平(SD=0.45,95%CI:0.29～0.90;P=0.000 1),但对肝切除术患者无明显影响(SD=0,95%CI:-0.41～0.41,P=0.99)。结论补充BCAA可能改善HCC患者肝脏储备功能及远期预后,该作用与手术方式有关,BCAA可降低RFA术后患者远期死亡率,但对肝切除术患者无明显影响。

• 出版日期2020
• 单位神经内科