前十字韧带损伤后胫骨过度前移对重建术后膝关节稳定性的影响

作者：宋关阳; 张辉; 冯华^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (07).

• 前交叉韧带重建
• 创伤和损伤
• 关节不稳定性

目的 探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后胫骨过度前移在ACL重建术后的转归及其对膝关节稳定性的影响。方法 对2016年1至12月收治的ACL损伤患者348例进行回顾性分析。以术前矢状面MRI上胫骨前移距离为依据进行分组。术前胫骨前移距离大于10 mm者(胫骨前移阳性组)共20例,男17例,女3例；年龄(26.1±7.3)岁(范围19～40岁)。以1∶2的比例匹配胫骨前移距离小于3 mm者(胫骨前移阴性组)40例,男34例,女6例；年龄(26.1±7.3)岁(范围20～42岁)。两组患者均由同一术者完成自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建手术,比较术后2年两组患者的胫骨前移距离、KT-1000侧-侧差值及麻醉下轴移试验结果,评估膝关节稳定性。结果 胫骨前移阳性组术前胫骨前移距离为(13.5±1.3)mm,大于胫骨前移阴性组的(2.5±1.4)mm,两组差异有统计学意义(t=45.435,P=0.013)。术后2年胫骨前移阳性组胫骨前移距离下降至(9.7±1.8)mm,胫骨前移阴性组下降至(0.9±1.6)mm,两组差异有统计学意义(t=49.655,P=0.011)。术后2年胫骨前移阳性组KT-1000侧-侧差值为(4.4±1.5)mm,大于胫骨前移阴性组的(0.8±1.1)mm,两组差异有统计学意义(t=38.945,P=0.014)。术后2年胫骨前移阳性组轴移试验结果为0级1例、Ⅰ级18例、Ⅱ级1例,胫骨前移阴性组为0级39例、Ⅰ级1例,两组差异有统计学意义(χ2=40.521,P=0.012)。结论 采用自体腘绳肌腱解剖单束ACL重建术不能完全纠正胫骨过度前移。胫骨前移距离大于10 mm者术后2年的膝关节稳定性较胫骨前移距离小于3 mm者差。

• 出版日期2019
• 单位北京积水潭医院