气管切开对喉癌并发喉梗阻患者远期临床疗效的影响

作者：龚洪立; 周梁^*; 陶磊; 张明; 吴海涛; 李采; 吴春萍; 薛继尧; 周健

来源：中国耳鼻咽喉头颈外科, 2022, 29(05): 273-277.

DOI：10.16066/j.1672-7002.2022.05.001

• 喉肿瘤
• 气管切开术
• 治疗结果
• 喉梗阻
• 生存率
• 肿瘤体积

目的 分析气管切开是否影响喉癌并发喉梗阻患者总生存率(overall survival，OS)和无病生存率(disease free survival，DFS)，并探索潜在的原因。方法 本研究纳入2005年1月～2010年12月共695例T3～T4级喉癌患者，喉梗阻需先行气管切开再予喉癌根治性治疗。回顾性分析临床和随访数据，倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)去除混杂偏移因素，按照1∶1选择气管切开组(简称气切组)患者和对照组。Logistic模型分析与喉梗阻气管切开相关的变量，Cox模型分析影响喉癌OS和DFS的变量。结果 本组男性674例(97.0%)，女性21例(3.0%)，平均年龄60.9岁。142例(20.4%)患者因喉梗阻行气管切开，T3级气管切开比例为12.9%，低于T4级的45.1%。PSM校正数据后，气切组5年、10年的OS分别为47.5%和36.4%，5年、10年的DFS分别为43.4%和34.4%。对照组5年、10年的OS分别为59.7%和45.8%，5年、10年的DFS分别为52.4%和42.6%。气切组OS和DFS较对照组降低。气切组肿瘤直径和肿瘤面积大于对照组(直径：3.6 cm vs 2.8 cm；面积：10.4 cm2 vs 6.9 cm2)。较晚T分级、较大肿瘤直径和肿瘤面积三个变量和喉梗阻存在相关性，是需要气管切开的危险因素。单因素分析发现喉梗阻行气管切开是影响OS的因素，但多因素分析无统计学意义，此外局部区域复发、T分级、肿瘤直径、肿瘤面积四个变量均是影响喉癌患者OS和DFS的独立危险因素。结论 因喉梗阻行气管切开的喉癌患者生存率下降，较晚的T分级与较大的实体肿瘤均和喉梗阻相关，是影响生存率的危险因素，而气管切开仅作为解除喉梗阻的治疗方案，不是危险因素。

• 出版日期2022
• 单位复旦大学附属眼耳鼻喉科医院