腰椎斜外侧椎间融合术后交感神经链损伤的临床特征分析

作者：潘群龙; 俞海明^*; 翁艺勇; 王阳彬; 陈舒鹏; 唐安乐

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2022, 32(02): 122-127.

• 腰椎退变性疾病
• 斜外侧椎间融合术
• 腰交感神经链损伤

目的 :分析腰椎斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)后交感神经链损伤(sympathetic chain injury)的临床特征,并统计其发生率。方法:回顾性分析2016年4月～2017年12月在我院骨科行OLIF的54例腰椎退行性疾病患者,其中男性10例,女性44例;年龄37～80岁(58.4±10.9岁)。腰椎滑脱症18例,腰椎不稳12例,腰椎间盘突出症8例,腰椎退变性侧凸14例,腰椎间盘突出症术后复发2例。单节段OLIF 39例,多节段OLIF 15例。左侧入路52例,右侧入路2例。术前采用电子感应体温仪测量双小腿及双足背体表温度,术后次日采用同样方法测量双小腿及双足背体表温度,将双小腿或足背温度差≥0.5℃定义为双下肢温度不等,并诊断为腰交感神经链损伤,记录所有患者术后下肢症状,术后1周、6周、6个月、2年随访时采用Likert五分量表法评价患者对交感神经链损伤引起的不适体验。结果:54例患者术前双下肢体表温度差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后16例(29.6%)存在双下肢体表温度温度差≥0.5℃,诊断为交感神经链损伤。其中女性15例(34.1%),男性1例(10%),女性患者较男性患者发生率高,但差异无统计学意义(P>0.05);腰椎滑脱4例(4/18,22.2%),腰椎不稳4例(4/12,33.3%),腰椎间盘突出症(3/8,37.5%),腰椎退变性侧凸(5/14,35.7%),差异无统计学意义(P>0.05);单节段OLIF 10例(24%),多节段6例(46%),多节段患者的发生率显著性高于单节段患者(P<0.05)。术后8例(14.8%)自我感觉双下肢皮温不等,12例(22.2%)患者出现大腿前方疼痛、麻木感、股四头肌乏力,二者在有交感神经链损伤患者和无交感神经链损伤患者的分布无统计学差异(P>0.05)。16例交感神经链损伤患者术前左小腿温度为36.1±0.2℃,右小腿36.1±0.3℃,左足温度为36.0±0.2℃,右足35.9±0.3℃,术后左小腿温度为36.7±0.3℃,右小腿36.1±0.3℃,左足温度为36.7±0.3℃,右足35.8±0.4℃,术后第一天双小腿温差0.6±0.1℃,足部温差0.9±0.3℃,足部温差较小腿明显;温差不等持续1.5～12个月。术后1周主观体验Likert五分量表法评定:差2例(12.5%),中等14例(87.5%);6周时2例改善,6个月时6例改善,其中1例差改善为中等,至术后2年随访,2例由差改善至中等,7例由中等改善至良好。结论:电子感应体温仪测量双下肢体表温度可协助诊断,多节段OLIF患者的交感神经链损伤发生率高于单节段OLIF,大部分患者对双下肢温度不等的主观体验为中等不适。

• 出版日期2022
• 单位福建医科大学附属第二医院